戀母 -梁實秋文學獎散文首獎 + 永不抱怨-馬雲

圓仔與媽媽的互動

杜蘭朵公主‧公主徹夜未眠

神韻SHEN YUN –

"The Show Everyone Must See At Least Once in Their Life“

戀母
梁實秋文學獎散文首獎

沒空者只看粗體字，尤其是彩色字，特別是紅色字即可

◎ 沈政男(老人科醫師)

感激 網友 伊媚兒
 

明天就要送母親進安養院了，這是我最後一次為她擦澡。我是老人科醫師，安養院的環境、生活作息我很清楚。細碎伙食，就是將所有飯菜混和攪打，堆在碗公裡，像一坨嘔吐物；空曠的淋浴間，一具具皺癟的裸體打著哆嗦，等待一管消防水柱沖刷而下，像要清洗沾了糞便的豬隻。


看完夜診，我匆忙邁出醫院大門，跟診護士從後頭追了上來，拎著一袋東西。是合購的魷魚羹麵，早已涼掉，這時才感覺上腹有些酸刺，想起晚餐還沒吃。

趕回母親居住的老舊透天住家，推開客廳紗門，咿咿嘎嘎的，吵醒了靠牆坐著打盹的阿娥嫂，她傾身站起，揉揉雙眼說，母親今天沒什麼狀況，只是依然不讓她幫忙沐浴。我再三點頭致意，感謝她這陣子照顧母親。

送走了阿娥嫂，我到浴室端了一盆熱水過來擱在茶几上，將母親的毛巾浸濕搓揉，發覺水有些燙，於是又捧回去添了些冷水。

母親弓著身子，側躺在摺疊式沙發躺椅上睡著了，身上的薄被單溜掉大半，垂掛到磨石子地面，我俯身撿起，重新幫她蓋好。母親抱胸縮腿的睡姿像個嬰兒，枕上卻是一頭灰白的短髮，她長期有染髮的習慣，給我一個永遠不老的錯覺，直到幾年前出現失智症狀，忽略儀容打理，幾個禮拜之內頂上轟然開出一樹白花，我才驚覺她老了。

天花板上，灰蒙蒙的五球白菜燈疲憊地工作著，室內顯得有些昏暗，其中一球要亮不亮，有如惺忪的睡眼開開闔闔，餘光逐漸黯淡，終至熄滅。

屋外蹲坐著沉默的夜巨人，巷子裡一片寂靜，偶而有車子疾駛而過，像是突然發覺自己侵擾了他人似的，遠遠轉身拋下更大片更深邃的寂靜當作補償。明天就要送母親進安養院了，這是我最後一次為她擦澡。

母親失智以後，原本獨居的她，對外人更加戒備，連續轟走了三名外傭，也不讓來家訪的護士進門。好不容易接納了社會局轉介的照服員阿娥嫂，讓她白天來家裡陪伴，就是身體不給碰，每要幫她盥洗，像是要面對一場近身的肉搏戰，瘋狂嘶吼，胡亂踢打，把人家手臂大腿捏得青一塊紫一塊。

攤開熱毛巾，水氣蒸騰，隱約拂來母親的體味，一股讓人溫暖安心的熟悉感。「媽，這是我上尾一擺替你洗身軀，」我邊用毛巾輕拂母親的臉頰邊叮嚀她：「明仔載，你去人遐，著愛照別人的規矩。」

我想起四十年前第一天上學的前一晚，母親在樓上房間，把新買的墊板、橡皮、鉛筆盒，擺進有濃濃塑膠味的書包，摸摸我的頭，叮嚀我要聽老師的話。母親不識字，但手很巧，把圓滾滾的新鉛筆削出修長的脖子，木紋整齊乾淨，像副藝術品。

母親這時翻身過來，張大眼睛困惑地問：「明仔載，貨運行咁有歇睏？你欲帶我去叨位？」她又把我當成過世三十年的父親了，他生前是捆工。這樣也好，省掉一些母子肌膚接觸時的尷尬。

「欲去一個好所在啦，有人煮物件乎你吃，給你洗身軀。」我說。母親嘴角揚起。我是老人科醫師，安養院的環境、生活作息我很清楚。所謂細碎伙食，就是將所有飯菜混和攪打，五味七色雜揉，堆在碗公裡，像一坨嘔吐物；空曠的淋浴間，一具具皺癟的裸體打著哆嗦，認命地等待一管消防水柱從天沖刷而下，像要清洗沾了糞便的豬隻。

當年，父親的口腔癌發現得晚，醫生束手，從醫院回來以後，他身子虛弱上不了樓，只能躺在客廳，也就是母親現在躺的位置。黝黑的臉頰被剜掉大半，接補了死白的腿肉，但一坨爛肉硬是毫無憐憫地從縫隙竄生出來，沾染膿血，面目猙獰；腐敗的口腔發出惡臭，嗆人的死亡氣息，口罩毫無招架之力，癱軟地匍匐在父親嘴上。

父親的魂魄像被吸進黑洞，整天不吭一聲，但一晚與我獨處時，好像有什麼話要說，躺在涼椅上一會兒盯著坐在一旁看書準備模擬考的我，一會兒又翻身過去；我察覺，抬起頭來望著父親。

「阿爸那死，你愛聽媽媽的話。」父親用微弱的嗓音緩慢地說，我不曉得怎麼回答，只抿了抿嘴唇，但父親似乎滿意了，把眼睛閉上休息，第二天就過世了。

如果父親知道，我要把母親送進安養院了，他會責怪我嗎？邊幫母親擦臉我邊想。幾個月前開始幫母親擦澡，起先她十分羞赧，雙手抱胸直往床邊縮去，兩人推推拉拉，像兒子非禮著母親，我只好搬出從未謀面早已作古的外公（母親常說小時候她最怕外公了），總算奏效。

擦好臉部，我隔著薄被要幫母親脫下運動衫，她突然把手臂往後上舉，要配合的樣子，一不小心又把被子推落床下。母親露出赤裸的胸脯，一對鬆鬆垮垮的肉袋斜掛兩側，皺縮乾癟，像曬枯了的絲瓜，我索性不再遮掩，一手拿起毛巾，一手翻抬挪移，仔細擦拭所有皺折、夾層、隱窩。母親曾說，我一歲半長出門牙了還不願斷奶，把欲抽離的乳頭咬得滲血，我想像母親當年忍著劇痛讓我吸奶的模樣，心裡有些激動。

這時，電話突然響起，打斷思緒。是妻打來的，問我吃飽了嗎，要不要幫忙買個宵夜過來？我說不用了。掛下電話，母親卻忽然說她肚子餓，想吃東西，我拿起電話要再撥，想起了從醫院帶回來的魷魚羹麵，於是又把電話放下。妻幾個禮拜前知道我決定要將母親送到安養院，一方面喜形於色，叨唸抱怨少了許多，另一方面似乎有些索求得逞後的內疚，對母親的小關心小協助多了起來。我不希望她的內疚太快消失。

我到廚房把羹麵熱一熱。用了幾十年的不鏽鋼流理台，面板依舊潔淨明亮，像整裝完畢精神抖擻的士兵，等待著永遠不會再來的將軍。這裡曾是母親的生活戰場、獲取功績的地方，她一生最自豪的，就是做菜又快又好，別人比不上，但妻來了以後，這裡變成火藥庫。

母親炒菜愛用豬油，一盤滑亮翠綠，油香四溢，擺上桌不輸外面快炒，好有成就感，妻卻嫌膽固醇太高不健康，慫恿我提醒母親。母親不以為然，在餐桌上當面嗆一句：「我一世人按呢煮，攏無代誌，管伊什麼膽……什麼醇！」

妻臉色鐵青，不吭聲，那盤青菜從頭到尾卻沒夾一下。母親也憋住怒氣不再說話，一邊猛扒飯一邊不時偷覷妻筷子的動向，清楚記下她消極抗議的舉動。

類似的小衝突十多年來不斷發生，妻努力了一陣子終究放棄，婆媳之間只剩表面互動。後來我和妻生不出小孩，母親甚至歸咎於妻思想新潮不願生，致電要親家母勸勸女兒，兩人關係更形惡劣。母親失智以後，妻主張給人照顧，請外傭送安養院都好，要她幫忙，「不可能！」

「我腹肚么啦，好啊未？」母親在客廳呼喊，我趕緊把麵端過去。小時候傍晚放學回家，小腸胃餓得快，母親還在廚房跟油煙搏鬥，我就嚷著肚子好餓，好了沒？母親總是笑說：「你是去讀冊，抑是像你阿爸去做工？這呢快么？」

餓得受不了，母親會先端來一碗熱騰騰的白飯，讓我挖一小匙豬油加在上頭，等冷凝的白霜溶化，將飯粒塗抹得油亮亮，再淋上醬油、加點味精，然後操起筷子邊攪拌邊流口水，飯還沒拌好已經扒了大半下肚。

豬油、味精，這些母親習以為常的食材佐料，想不到幾十年後都成了年輕媳婦眼中的毒品了。

母親胃口很好，坐起把麵條吃完，只剩羹湯跟幾條魷魚，也沒關心我是否吃飽就又躺下休息。廚房電鍋還有阿娥嫂留下的白飯，我拿了過來，倒進湯裡，攪和一下，坐在母親身旁吃了起來。

我想起小學一、二年級唸下午班，中午父親不在，母子三人吃得簡單，一人一碗泡麵，我和弟弟再添些隔夜的冷飯增加份量，三兩下吃得碗底朝天，直打飽嗝。

兒時的午間，陽光篩進紗窗，地板閃耀如海，照得人昏昏欲睡；室內一片靜謐，氣氛如此祥和，彷彿人生的悲喜苦樂都被擋在遠方，父親還沒過世，母親依舊青春。

結婚三年後，我和妻搬到附近的一棟大樓，走路三分鐘，那時裝潢了母親的房間，但她知道意思，堅持留在老家。此後我們每晚過去吃飯，其餘時間她一個人住。

母親十分多心，我們過去早了，飯菜還沒好，她以為我們嫌她手腳慢，而晚點過去，飯菜冷了，她又認為人家不重視，於是我們按表操課，省得母親猜測。每晚六點十分進門，把飯菜端到客廳，打開電視，吃飯吃水果然後我們看報，母親看我們，三個人演著默劇；七點二十走人，一刻不多留。

即使如此，母親還是有辦法趁著婆媳兩人在廚房洗碗的幾分鐘時間，叨唸個幾句，妻當場不願回嘴，忍到回家才往我頭上倒垃圾。

「你們同事有誰每天要陪母親吃飯？」妻不悅地說，「我的朋友同學，沒有一個人每天必須跟婆婆碰面！」

「一天不過七十分鐘，一起吃個晚飯而已，這樣也不行嗎？」我大聲回她，雖然她講得沒錯，我的醫師同事，個個講究生活情調，每天照著美食評鑑上餐廳吃館子，沒人還吃老媽媽煮的飯。

「我一分鐘也不想看到她！」她吼。

「那……那沒有辦法，誰叫她是我媽，你是我太太。」

「戀母情結！」她說，「我的同學聽了你的 case都這麼說！」

「你同學懂什麼？不要人云亦云！」

「你媽說你小時候不願斷奶，咬到她乳頭流血，我看你咬到現在都還不放！」

聽到這一句，我感到委屈，但我選擇沉默，腦海裡卻湧起無聲的吶喊：我只要想到母親一個孤單老人自己在家吃飯的畫面，就覺得很不捨，為什麼你不能了解？

小時候，光靠父親一份薪水不夠養家，母親得到隔壁巷子的洋房裡幫人洗衣。有時要洗的衣服太多，她過了時間還沒回來，我就會走到洋房，蹲下來將頭側貼地面，從門縫底下探看母親。比家裡沐浴用的腳桶還大的臉盆，到底裝了多少衣服啊？還得洗多久呢？我納悶。

只見母親蹲坐小板凳，咬緊牙關，雙手壓著洗衣板奮力搓揉衣物，白色泡沫從她身旁不停湧出，像浪花一波又一波。看累了，我坐下來等候，洋房門前有一條小水溝，水底躺著青苔爛泥，飄來陣陣難聞的腐味，但我卻不覺得臭。

有一次，我倚靠牆壁睡著了，母親洗完衣服出來，摸摸我的頭將我喚醒，我還沒張開眼睛，就聞到她手掌拂來嗆鼻的洗衣粉味，那味道多年以後仍清楚記得。

想到這裡，我忍不住撫摸母親的手掌。跟我一樣，屬於掌肉厚實、手指肥短的典型，雖然好幾年不做粗活，角質層依然粗礪刮人。那年我考上醫學院，屘姑來家裡道賀，想到我剛過世的父親，眼眶泛紅地拉起母親的手，隨即訝異她的手怎麼這麼粗。「做工仔人的手啦！」母親回答，屘姑轉頭看看我，好像要我記得母親的辛苦。

幫母親擦澡，最尷尬的就是下半身的清潔，我只能努力把母親當成自己的病患。失智初期，母親經常抱怨這裡痠那裡痛、肚子脹脹胸口悶悶，趁著我們過去吃飯的時候要我幫忙看看，我認真地在母親身上壓壓按按，妻在旁看了神色凝重，似乎對母子間的親暱舉動感到礙眼。後來帶母親到醫院做胃鏡超音波，果然一切正常，妻知道以後冷冷地說：「你看，我老早知道你媽根本沒怎樣，就是要你關心！」

我脫下母親的棉布長褲，卸去成人紙尿褲，一股汗臭與尿騷混合的味道襲來，濕濕暖暖的。母親不知是感到涼颼抑或害臊，又攬住被單，遮去了部份視野；但我不迴避，我告訴自己，這是母親的身體、帶我來到世界的人，沒什麼好羞恥的，反而要好好看清楚、好好記得。

母親長年有子宮脫垂的毛病，一個咳嗽或突然蹲下，肉袋就會跑出下身，摩擦衣物引發疼痛，但她不敢啟齒，直到我幫她擦澡才發現。我用手指把肉袋緩緩推回，她似乎有感覺，反射地夾緊大腿，那力道帶著慾望的意味，我不忍抽離。

如果妻看到這樣的畫面，會怎麼講我呢？

「看吧，我說的沒錯吧，你就是戀母！變態！」我想。

幫母親換好衣物，她很快沉沉睡去，我把天花板的白菜燈關到只剩一顆。母親儉省，一個人在家時，經常不大開燈，有時我們過來，推開客廳紗門，只見她一個人坐在黑暗裡，若有所思，我總感到愧疚。

這時電話又響起，我趕緊接起，是弟弟。他住外地，念大學出了門以後再也沒搬回來；母親失智了，也只是偶而返家探視。我跟他說母親睡了，明天要送她到安養中心，應該不會有問題。

放下電話，我坐在沙發上，想起大一註冊那天，母親扛著兩袋親手挑選的棉被，陪我坐了三個小時的火車到學校報到。三天後我打電話回家，母親一聽到我的聲音就哭了出來，直說怎麼這麼久才打電話回來？你不知道媽媽很思念你嗎？

想到這裡，我忍了一整晚的淚水終於落了下來。

永不抱怨

-馬雲..

如果我懂得道理比別人多一點，

是因我犯得錯比別人多一點。

情緒管理專家 

凡是能成大事的人，都是情緒管理的專家。多接觸積極的人事，陽光一些，心寬一點，凡事就能順利一些。

【解構思維】 

1964年出生的馬雲，永不抱怨的思維。如果你研讀馬雲的人生，在前37年裡，他的人生就充斥著2個字：失敗。37歲之後，他突然飛黃騰達了，秘訣就是四個字：永不抱怨！

馬雲：我對這四個字的體會越來越深。原因是我接觸的成功人士近期進入核爆炸狀態，我和這些人打交道，再加上我自己的體會、發現，成功的秘訣就是這四個字：永不抱怨！

我很欣賞我現在的投資人呂超。欣賞他的原因是，在我和他合作的初期，我對他的折騰真叫無事生非。先是簽了電視劇“寶貝”，交了兩集半劇本，跟他說，對不起，我要改寫“心術”了。他說：好。撕毀合同重簽。“心術”小說在寫作過程中，滕華弢導演因與呂超從未合作過，對他心存疑慮，要撤銷與他的合作。我覺得這種話，人在江湖都說不出口，誰知他又說好。我說，預付款我退你。他說不用，遲早會合作的。

後來又出了一系列的事情，我曾不好意思地跟他道歉，誰知，他回答我：“我的工作就是解決問題，沒有問題我就心慌。你有任何問題，都可以交給我。”

他的人生字典裡沒有責任的劃分區域，他有力拔山兮的氣概。整個交往過程，我發現，呂超是這樣一個人：他從不抱怨。認識他久了，發現圈內人對他評價極高。他既務實，人緣也好，既有做大的決心，也不吝嗇與他人分享蛋糕。我當時就一個感覺，這個年輕人，未來無限美好。他的一個短信，我留到今天：“要做事，不僅要能屈能伸，還要任勞任怨。”

我最近在裝修，我對裝修師傅也是讚不絕口。他是我的一個醫生朋友介紹給我的，對他的評價是：耐折騰。我第一次見到他的時候，他就花很長時間跟我溝通我喜歡什麼樣的風格。

他隔三差五會帶我到建材城去選購我喜歡的料，同時在我的預算和我的喜好之間尋找平衡點。我訂了客衛的牆磚和地磚，這是我自己選的。等我看到半壁江山的時候，我竟然後悔了。

我說，這不是我想要的！他竟然比我還平靜。問我，你想要什麼？

我想想，覺得不好意思，說，算了，我認帳，我能忍受。他對我說：“難得裝修一次，要用好多年，別湊合。你不喜歡，沒關係，我們改。”我嫌麻煩。他說，滿意是最高標準，只要滿意，不怕麻煩。最終，他既沒讓我多花錢，又實現了讓我滿意的雙贏局面。

另一個細節是，我跟唐師傅說，我要做電視機的背景牆。他推薦我幾種牆紙，我都不中意，我最終請了學美術的同學替我手繪，價格還不貴。當我打開電腦向唐師傅展示我的凡·高“星空”背景牆的時候，他立刻掏出硬碟要拷貝，且跟我說，這個創意好，以後我要用到其他客戶家裡去。

他的辭海裡，沒有憤怒不滿和責怪，只有提高，再提高，學習，再學習。

我跟唐師傅說：“我相信，你的未來會做得很大。你現在才三十歲，是個只帶二三十個工人的小老闆，未來，你還會有大公司的。你根本不用擔心自己未來買不起房子，因為你進步的速度會高於房價上漲的速度。”

這句話，其實最早是呂超跟我說的。他說，你不要擔心你買不起房子，你進步的速度要高於房價上漲的速度。果然，此話之後的大半年，我就有自己的家了。把時間花在進步上，而不是抱怨上，這就是成功的秘訣。

【反思思維】 

1.有人問余光中：“李敖天天找你碴，你從不回應，這是為什麼？”

余沉吟片刻，答：“天天罵我，說明他生活中不能沒有我；而我不搭理，證明我的生活可以沒有他。”

2.有人問畢卡索：“你的畫怎麼看不懂啊？”畢卡索說：“聽過鳥叫嗎？”“聽過。”“好聽嗎？”“好聽。”“你聽得懂嗎 ?”

3.心態不好，說穿了，就是心眼太小了。心眼若每天大一點，什麼都容得下，心態怎麼還會不好呢？！

4.你生氣，是因為自己不夠大氣。你鬱悶，是因為自己不夠豁達。你焦慮，是因為自己不夠從容。你悲傷，是因為自己不夠堅強。你惆悵，是因為自己不夠陽光。你嫉妒，是因為自己不夠優秀……凡此種種，每一個煩惱的根源都在自己這裡。所以，每一次煩惱的出現，都是一個給我們尋找自己缺點的機會。

5.人生的每個抉擇都像是一個賭局，輸贏都是自己的。

你不可忽視的腦中風前兆

·    作者：田紀慈

衛生署公布，民國91年度國人十大死因中，腦血管疾病排名第二，一年奪走1萬5千多人性命，僅次於所有惡性腫瘤的總合。如果以個別惡性腦瘤來比較，腦中風的致死率遠高於任何單一種類的惡性腫瘤。

一次解答跟中風有關的所有疑問 ！《搶救中風》

35歲以上的成人，每年約有3萬人發生第一次中風，導致死亡或殘疾。其中有十分之一的人一年內會發生第二次，殘障程度會比第一次嚴重，且其中四分之一人死亡。  雖然九成以上的腦中風發生於50歲以上。

雖然九成以上的腦中風發生於50歲以上。但近年來腦中風有逐漸年輕化趨勢，需要更多人懂得調整生活型態，以預防重於治療來看待腦中風。

50歲以上有危險因子的人（高血壓、糖尿病、抽菸、高血脂等），醫界建議應在健康檢查中，加入超音波頭頸部血管篩檢。

而當發生症狀時，更需要懂得就醫，以磁振造影等檢查做更進一步確認，而不是不以為意，以為發麻、摔跤、看不清楚沒什麼關係，其實很可能身體正在進行小中風、或眼中風。

就醫檢查若發現頸動脈嚴重狹窄，可考慮積極治療以預防中風，治療選擇有吃藥、頸動脈內膜切除術、頸動脈支架置放術等等，健保局已於7月核准給付頸動脈支架手術與耗材。

時序進入秋冬，中風易發季節，需要您多注意自己與家人的多方面健康細節。

突然摔跤、發麻　小中風需立刻急診

常有人說，六、七十歲人禁不得摔，一摔就生病。事實上，與其說是「摔壞的」，不如說是「小中風引起摔跤、發麻」。

不要不當一回事，應立即急診、住院觀察，以提防更嚴重的發作。

個性活潑的王老先生參加街頭活動，突然覺得口齒不清，沒辦法跟著吶喊，單側手腳陣陣發麻無力，身子有點站不穩。他認為這是激動和疲勞的正常反應。

不到一個月，老先生晚上回家，一跤跌入水溝，家人只注意到外傷，扶他去縫傷口。老先生還是不以為意，貼著膠布四處找朋友吃吃喝喝。

又一個多月後，他發生腦中風，左側身體癱瘓，從此臥病在床，成為家人沈重的負擔。小中風來得急去得快，病人往往不以為意，以為很快恢復就表示沒事，卻不知道，這是腦中風的嚴重預警，警告身體有問題，而且還可能惡化，必須立即接受檢查和診療。

預測腦中風的重要指標

腦中風有兩種，一是血管破裂出血（出血性中風），約佔17％，另種是頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風，約佔83％。

中風前兆，臨床上稱為暫時性腦缺血發作（TransientIschemicAttack，TIA），俗稱小中風（ministroke），動脈供應腦部的血液循環突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺乏氧和養分，導致那個部位所司的功能暫時減退，一旦栓塞沖散或溶解，供血恢復正常，腦部的功能也會恢復。

小中風的症狀和腦中風一樣，只是持續的時間長短和嚴重的程度不同。小中風的症狀比較輕微，大多只持續5~20分鐘，而且會在24小時內恢復。超過24小時就稱為中風。

美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為五大項：

1.手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側；

2.突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話；

3.單眼或雙眼視力突然模糊；

4.突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調；

5.突然不明原因的頭痛欲裂。

小中風的症狀持續時間雖短，仍可能使部份腦細胞因供血受阻而壞死，造成腦部的部份功能永久受損。這種傷害有時很微細，不明顯，患者本身可能不會察覺，必須經過專家仔細檢查才能確定。

除了驗血和量血壓等一般檢查項目以外，心臟超音波和頸動脈超音波是診斷小中風的重要依據，如果需要進一步檢查，可以做磁振腦血管造影。

小中風發作後恢復，並不表示危險性消失，如不即時接受妥善診療，可能會增加腦中風、心臟病發和死亡的危險性，因此國內有專家稱小中風為「隱形殺手」。

「ㄆㄧㄚ一下缺血，就好比打一下，可能死了多少個細胞，表面上看不出來，可能一次真的沒什麼關係，但多幾次就有關係了，」台北榮民總醫院神經血管科主任胡漢華形容，小中風可能一再發作，症狀可能不同，再次發作傷害更大，最後甚至可能導致腦中風。

小中風發作後的第一個月到第一年內要特別注意。據統計，一成小中風病患在發作後一年內出現嚴重腦中風；三成在五年內嚴重腦中風。

台北榮總心臟科陳肇文醫師進一步指出，發生腦中風時，合併其他心臟血管或周邊動脈問題的機率達60~70％；而當周邊動脈有問題時，心臟血管或腦血管出問題的機率達三分之二。

發作時間短，容易被忽略

但國人極易疏忽。衛生署調查，65歲以上的人有11.6％，40~64歲的民眾有3.41％，疑似發生過小中風。但發生小中風後，有36.9％的人沒有做進一步檢查，69.4％沒有因此做體重控制，47.6％仍沒有運動，30.5％仍繼續喝酒、26.6％沒有因此戒菸，顯示國人不重視小中風的威脅。

美國舊金山加州大學江森博士認為，小中風來者不善，卻容易被基層醫療忽略。他因此呼籲，發生小中風時，「要立刻直接去最近的急診室就醫」，以掌握時間，徹底的檢查和診療。

已愈來愈多專家反對將小中風和腦中風分開。胡漢華醫師說，「其實小中風發作和心臟病發一樣緊急，應該受到同等的重視」。不贊成區分小中風和腦中風這種沿襲傳統的做法。

德國神經學家米爾一發現病人是小中風，就立即安排住院，他研究發現，將兩者區隔開來容易引起誤導，造成小中風病人心態上疏忽，復原狀況反而不如腦中風病人。

台灣的臨床研究也證明，奇美醫院神經內科林慧娟醫師曾針對院內131位暫時性腦缺血（TIA），和198位輕度中風的人比較臨床特性與預後，研究發現，有15％的暫時性腦缺血病人在7天內會發生腦中風，特別是男性、大動脈粥狀硬化的人，發作機會是一般人的5倍。

而有高血壓病史、症狀持續時間超過30分鐘的人，則是2.5倍。所以林慧娟也主張，有需要宣導民眾一發作立即就醫。並且醫生應改變觀念，「不要只觀察病人幾小時、照張斷層就好了，應是住院觀察、積極安排穿顱超音波與核磁共振等檢查。」

加強警覺心和應變能力

先進國家都已拉響警鐘。美國、英國和加拿大的專家紛紛呼籲，加強對小中風的警覺心和應變能力。美國政府更將提高對小中風和腦中風症狀的認知，列為2010年全國健康目標之一。麻州於7月初還明文規定，全面提升中風緊急醫療設施與人力，使全州自10月起，所有中風病人得以在一小時車程內的醫療設施獲得妥善診療，不致延誤。

胡漢華醫師表示，台灣在建立中風緊急醫療結構上，仍在起步階段。他也呼籲，「不論小中風症狀持續多久，都應該立刻去急診，並且留院一、兩天密切觀察和診療」，預防小中風復發或病情持續惡化，因為前二天機率最大。

留院期間的檢查項目包括臨床檢查、神經影像學檢查、神經超音波檢查、心臟方面的檢查及實驗室的檢查，以找出中風的原因及危險因子，以便對症下藥。司晏芳協助採訪（審稿專家：台大醫院神經內科主治醫師葉炳強）

哪種人容易小中風？

男性小中風的機率約是女性的1.3~1.5倍。年齡愈大，小中風機率愈高。氣候愈冷的地方，如西伯利亞和哈爾濱等地，小中風發作的機率愈高。

其他危險因子，包括高血壓、膽固醇過高、心臟病、動脈硬化、糖尿病、肥胖、抽菸、不健康的飲食習慣、和自體免疫疾病合併抗磷脂症候群。

預防小中風的飲食

除了飲食要清淡少鹽，控制熱量及多運動，控制血壓、血糖和血脂肪等危險因子外，平日飲食注意營養均衡也是預防小中風的要訣。

●每天吃一份蔬果，能使婦女中風機率減少7%，男性中風機率減少4%，根據美國1999年發表兩項大規模的長期研究顯示。

●平日應注意攝取富含鉀、葉酸、抗氧化物和鈣的食物，及含豐富可溶性纖維的燕麥和豆類等。鈣能減少婦女的中風機率。

●味噌、豆腐和豆奶等黃豆製品能降低體內壞膽固醇，提高好膽固醇的含量。

●每週應食用2~4份富含Omega-3脂肪酸的深海魚類如鮭魚、鮪魚和鯖魚等。

●平日服用含葉酸和維他命B6、B12的綜合維他命。自我測驗

你會不會正在發作小中風？

以下10題是非題，測驗你的小中風警覺性：

1.單眼或雙眼視力突然模糊或看不見。

2.突然覺得胸口疼痛。

3.單側的手腳或臉部突然發麻或軟弱無力。

4.小中風可能造成死亡。

5.突然覺得困惑，話說不清楚，或聽不懂別人說的話。

6.突然舉步困難。

7.小中風的症狀通常持續超過一天。

8.突然昏眩，失去平衡或協調感。 

9.突然頭痛欲裂。

10.發作時，不要大驚小怪，立刻躺下來休息就好。

解答：1.○2.X3.○4.X5.○6.○7.X8.○9.○10.X

當你有上列問題任一項可能是小中風的症狀，應儘速就醫。

(^_^ )HA HA HA 笑話

大陸莞爾妙論

量變到質變的生動關係

1.佔一個山頭叫土匪，佔一片山頭叫軍閥， 佔上萬個山頭叫皇帝。

2.佔一個攤位叫小販，佔一溜兒攤位叫老闆，佔整個市場叫企業家。

3.殺一個人叫殺人犯，殺幾萬人叫將軍，殺千萬人叫偉大領袖。

4.小金庫一倆人用叫貪汙，十幾個人用叫私分公款，全單位人都用叫集體福利！

5.鄉下人往城裡跑叫盲流，城裡人往鄉下去叫旅遊，領導往哪裡跑都叫視察調研。

6.首長的情婦叫保健醫生，市長情婦叫私人秘書，縣長情婦叫情人，鄉長情婦叫相好，村長情婦叫姘頭。農民情婦叫破鞋。

7.幾個人勾結叫團夥，幾十人勾結叫幫派，幾百人勾結叫邪教，幾千人勾結叫組織，幾萬人勾結叫黨派。 

8.小結：數量變，時間變，位置變，身份變，說法就變，道理也變---本質很一樣，說法很不同！ 

一輩子沒看過這麼美的蝴蝶